 Dentro de nuestra especialidad de Medicina de la Educación Física y el Deporte existen disciplinas deportivas a las que se les presta menor atención de manera tradicional, como es el caso de las distintas disciplinas hípicas, donde existe poco seguimiento y cobertura médica en general, tanto a los jinetes aficionados como a los profesionales, siendo importante destacar que el rendimiento deportivo de los mismos no va en muchas ocasiones paralelo al rendimiento deportivo de sus caballos, y hacemos siempre responsables a los animales de los éxitos y los fracasos. En general el jinete dedica poco tiempo a su mejora física y psicológica y son raros los que acuden al gimnasio o se someten a controles cineantropométricos, ergonómicos o de control de peso, por ejemplo, y se ponen en manos de profesionales de nuestra especialidad. Consecuencia a veces de esta falta de preparación son los accidentes hípicos que hemos querido estudiar. Hemos pretendido acercarnos a las causas y las consecuencias, y hemos intentado buscar alguna conexión entre los diagnósticos que hemos ido encontrando, las edades de los jinetes, las épocas del año o la disciplina hípica. Existe muy poca bibliografía al respecto, con lo cual ha sido difícil equiparar nuestros resultados con otros estudios.
Material y método
Hemos querido con el siguiente estudio profundizar y analizar los accidentes deportivos hípicos ocurridos en un determinado periodo de tiempo, concretamente entre 2006 y 2008, y que fueron asistidos en el Hospital Fremap de Sevilla. Hemos querido analizar las causas y estudiar las consecuencias con el objetivo de valorar la gravedad de dichos accidentes y poder ayudar a la prevención de los mismos. Hemos analizado cada accidente por fecha, mecanismo lesional , diagnóstico , tratamiento y secuelas, edad, tipo de disciplina hípica y época del año, y hemos querido establecer algunas conexiones para obtener algún tipo de discusión final.
Resultados
Hemos analizado los accidentes hípicos ocurridos durante las fechas señaladas anteriormente por distintos bloques: edades (0-10, 10-20, 20-30, 30-40, 40-50, 50-60, >60), diagnósticos (contusiones, fracturas, esguinces, TCE, luxaciones y roturas fibrilares), tipo de tratamiento: quirúrgico, rehabilitador, ortopédico, sólo farmacológico...), mecanismo lesional (caída del caballo, patada o pisotón del caballo, lesiones durante la monta, al bajarse del caballo, golpe con el estribo...), por disciplina hípica (doma, salto, enganche, vaquera, raid...) y por épocas del año (primavera , verano , otoño, e invierno).
Discusión
Analizando los resultados obtenidos, se registraron un total de 64 accidentes hípicos que fueron asistidos en el área de Urgencias del Hospital de Frena.
Analizando las tablas de resultados, se observó que las edades donde más accidentes ocurrieron fueron entre los 10 y los 20 años por la lógica inexperiencia de los jinetes, ya que todavía están en formación y es normal que se registre un mayor número de problemas. También suelen ser accidentes menores dada la capacidad que hay en estas edades de absorber la energía que provocan los traumatismos. Asimismo, resulta curioso observar como a medida que se cumplen años, los accidentes hípicos van disminuyendo en frecuencia de manera inversamente proporcional. Quizás debido al grado de maduración, que hace que la monta sea más responsable.
También fue la disciplina de salto la que más accidentes causó, ya que tanto el caballo como jinete se someten a una mayor potencia e intensidad en el ejercicio, mientras que el resto de disciplinas no muestran una diferencia significativa en cuanto a los resultados.
La caída del caballo fue el mecanismo que con mayor frecuencia causó accidentes hípicos, y aunque no existe ningún registro al respecto, suelen estar relacionados con despistes del jinete ante un movimiento extraño del caballo. Las lesiones más graves no mantuvieron una relación causal con la edad ni con la disciplina hípica, no teniendo significación estadística al respecto.
Analizando los distintos registros en cuanto a los diagnósticos, se observa que las contusiones fueron los más frecuentes, aunque también existió un alto número de fracturas, y la mayoría necesitaron un tratamiento ortopédico–conservador para su curación. Siendo el resto de diagnósticos menos frecuentes, sólo se registraron dos TCE que no registraron daño cerebral alguno.
Se observó que el tipo de tratamiento que se efectuó fue en su gran mayoría conservador. Sólo se requirió cirugía en 5 de los 64 casos.
También se analizaron los resultados según la época del año en la que aconteció el accidente, registrándose mayor frecuencia de lesiones en las épocas de primavera e invierno, siendo menor en verano (debido a las altas temperaturas que se registran en Sevilla, lo que hace que la práctica de la equitación disminuya mucho), y en otoño, ya que es cuando se registran la mayor parte de las lluvias.
En general existe poca bibliografía sobre la disciplina hípica, y también cabe destacar que los accidentes de mayor gravedad son llevados a Hospitales de más nivel que el nuestro, lo que merma en cierta medida el estudio. Sería interesante poder completar nuestro estudio con resultados obtenidos en centros de hospitalarios de mayor nivel.
EDADES:
0-10 |
10-20 |
20-30 |
30-40 |
40-50 |
50-60 |
>60 |
1 |
19 |
11 |
12 |
9 |
4 |
2 |
DIAGNÓSTICOS:
CONTUSIONES |
FRACTURAS |
ESGUINCES |
TCE |
LUXACIONES |
ROTURAS FIBRILARES |
29 |
20 |
6 |
2 |
2 |
4 |
TRATAMIENTO:
ORTOPEDICO |
FARMACOLÓGICO |
REHABILITACIÓN |
CIRUGÍA |
22 |
22 |
17 |
5 |
TIPO DE DISCIPLINA HÍPICA:
SALTO |
RAID |
DOMA |
ENGANCHE |
POLO |
VAQUERA |
17 |
1 |
8 |
2 |
4 |
6 |
MECANISMO LESIONAL:
CAÍDA DEL CABALLO |
PATADA DEL CABALLO |
PISADA DEL CABALLO |
DURANTE LA MONTA |
AL BAJARSE DEL CABALLO |
GOLPE ESTRIBO |
46 |
7 |
1 |
3 |
1 |
1 |
ÉPOCA DEL AÑO:
PRIMAVERA |
VERANO |
OTOÑO |
INVIERNO |
22 |
10 |
12 |
20
|
REGISTROS:
FECHA |
MECANISMO LESIONAL |
DIAGNÓSTICO |
TRATAMIENTO |
EDAD |
DISCIPLINA |
09-05-2006 |
Caída coche de caballos |
Fractura maleolo peroné |
Osteosíntesis |
45 |
Enganche |
10-05-2006 |
Caída por resbalón del caballo |
Fractura cerrada de clavícula |
Ortopédico |
14 |
Salto |
17-05-2006 |
Caída del caballo |
Fractura de extremo distal de radio |
Osteosíntesis |
50 |
Salto |
19-05-2006 |
Pisada del caballo |
Fractura cabeza 1º dedo pie |
Ortopédico |
31 |
|
28-05-2006 |
Caída del caballo |
Fractura extremo distal de radio |
Ortopédico |
16 |
Salto |
19-05-2006 |
Golpe con el palo |
Contusión antebrazo |
Farmacológico |
37 |
Polo |
19-06-2006 |
Caída del caballo |
Rotura fibrilar abductor |
Rehabilitación |
52 |
Polo |
31-03-2006 |
Caída del caballo |
Fractura clavícula |
Ortopédico |
41 |
Salto |
01-04-2006 |
Caída del caballo |
Contusión muña |
Ortopédico |
15 |
|
05-04-2006 |
Patada del caballo |
Edema ósea cóndilo femorales |
Rehabilitación |
16 |
|
06-04-2006 |
Caída del caballo |
TCE grado 1 |
Farmacológico |
13 |
|
09-04-2006 |
Caída del caballo |
Contusión dedo mano. Artritis MCF 2º dedo dos manos |
Ortopédico |
23 |
|
11-04-2006 |
Resbalón del caballo y caída |
Contusión de cadera + bursitis |
Bursectomía |
35 |
|
18-04-2006 |
Empinada del caballo y caída |
Fractura extremo distal de radio |
Osteosíntesis |
44 |
Doma |
19-04-2006 |
Patada del caballo |
Hemartros + edema óseo de rótula |
Rehabilitación |
16 |
|
03-05-2007 |
Caída del caballo con aplastamiento de pierna |
Aplastamiento pierna+ hematoma |
Rehabilitación |
18 |
|
03-05-2007 |
Estiramiento rodilla durante la monta |
Esguince de rodilla |
Rehabilitación |
56 |
Doma |
14-05-2007 |
Caída coche de caballos |
Fractura meseta tibial |
Ortopédico |
37 |
Enganche |
08-05-2007 |
Caída del caballo |
Fractura clavícula |
Ortopédico |
15 |
Salto |
08-02-2007 |
Caída del caballo |
Fractura clavícula
|
Ortopédico |
|
Salto |
06-06-2007 |
Patada del caballo |
Contusión pierna |
Conservador |
27 |
Vaquera |
21-09-2007 |
Patada decaballo |
Contusión pie |
Conservador |
65 |
Vaquera |
03-07-2007 |
Caída del caballo |
Policontusionado |
Conservador |
|
|
05-02-2007 |
Caída del caballo |
Luxación hombro. Lesión de Hill-Sachs |
Ortopédico
Rehabilitación |
|
Doma |
26-09-2007 |
Torcedura de tobillo al bajarse del caballo |
Esguince grado 1 tobillo del LPAA |
Ortopédico rehabilitación |
|
Vaquera |
23-09-2007 |
Caída del caballo |
Contusión de rodilla |
Ortopédico rehabilitación |
13 |
Salto |
05-10-2007 |
Caída del caballo por resbalón |
Contusión pie |
Ortopédico |
34 |
Salto |
14-11-2007 |
Caída del caballo |
Lesión condal tobillo |
Ortopédico rehabilitación |
27 |
Salto |
25-01-2007 |
Caída caballo |
Esguince tobillo |
Rehabilitación |
27 |
Salto |
16-11-2007 |
Caída del caballo |
Contractura isquiotibiales |
Rehabilitación |
19 |
|
29-11-2007 |
Caída al pasar bajo un árbol |
Fractura f1 4º dedo mano |
Ortopédico |
31 |
Vaquera |
11-01-2007 |
Caída del caballo |
TCE grado 0 Contusión hombro
|
Conservador |
20 |
Vaquera |
18-06-2007 |
Caída del caballo |
Luxación hombro. Lesión de Hill-Sachs |
Ortopédico Rehabilitación |
44 |
Doma |
22-03-2006 |
Caída del caballo |
Contusión de espalda |
Farmacológico |
21 |
Doma |
20-03-2006 |
Patada del caballo |
Edema óseo postcontusivo |
Rehabilitación |
14 |
|
03-03-2007 |
Caída tras asustarse |
Esguince grado II-III del LLI. Rotura parcial amplia del LCA. Contusion ósea extensa asociada a fracturas trabeculares en cóndilo y meseta externas. |
Rehabilitación |
30 |
|
05-03-2006 |
Caída del caballo |
Contusión glúteos |
Farmacológico |
17 |
|
01-02-2006 |
Caída del caballo |
Contusión sacro coxis |
Farmacológico |
23 |
|
25-01-2006 |
Caída del caballo |
Contusión lumbar |
Farmacológico |
40 |
Doma |
24-01-2006 |
Tirón en ingle |
Contractura abductores |
Rehabilitación |
40 |
|
25-01-2006 |
Caída del caballo |
Fractura metatizara de tercio distal radio |
Ortopédico |
10 |
|
20-01-2006 |
Caída del caballo |
Fractura L1 |
Ortopédico |
60 |
|
10-12-2006 |
Patada |
Contusión tobillo |
Ortopédico |
|
|
10-11-2007 |
Caída del caballo |
Fractura bimaleolar tobillo |
Osteosíntesis |
30 |
Vaquera |
03-01-2008 |
Caída del caballo |
Fracturafalange 1 V dedo mano |
Conservador |
|
Salto |
14-01-2008 |
Calentando dolor en rodilla |
Menisco Interno Rodilla derecha |
Cia. Artroscopica .Rodilla |
|
Doma |
20-06-2006 |
Caída del caballo |
Contusión sacrocoxígea |
Farmacológico |
15 |
Salto |
27-06-2006 |
Jugando al Polo |
Rotura abductor mayor izdo. |
Rehabilitación |
54 |
Polo |
13-07-2006 |
Caída caballo |
Fractura clavícula |
Ortopédico |
17 |
Salto |
26-08-2006 |
Caída coche caballo |
Esguince tobillo |
Ortopédico |
32 |
Enganche |
07-09-2006 |
Caída del caballo |
Contusión p. costal |
Farmacológico |
46 |
Salto |
10-09-2006 |
Patada de caballo |
Contusión tobillo |
farmacológico |
28 |
|
11-09-2006 |
Caída del caballo |
Contusión p. costal |
Farmacológico |
38 |
|
12-09-2006 |
Caída del caballo |
Contusión lumbar |
Farmacológico |
37 |
|
16-10-2006 |
Caída del caballo |
Fracturas costales-neumotórax |
Farmacológico |
44 |
Salto |
08-02-2007 |
Caída del caballo |
Laceración hepática+ derrame pleural porpisada del caballo en r. toracoabdominal |
Conservador? |
19 |
Polo |
09-02-2008 |
Caída del caballo |
Coxigodinia |
Farmacológico |
21 |
Doma |
04-11-2006 |
Caída |
Fractura rótula |
Ortopédico |
15 |
Salto |
06-11-2006 |
Caída del caballo |
Contusión parrilla costal |
Farmacológico |
40 |
Salto |
13-11-2006 |
Caída del caballo |
Contusión pie-tobillo |
Conservador. ortopédico
|
17 |
|
21-11-2006 |
Caída del caballo |
Fracturacostales+ enfisema subcutáneo |
Conservador |
40 |
Salto |
06-12-2006 |
Golpe en rodilla con estribo |
Edema óseo meseta tibiar |
Rehabilitación |
44 |
|
27-03-2008 |
Caída del caballo |
Contusión renal + hematuria |
Conservador |
63 |
|
25-03-2008 |
Caída del caballo |
Fractura abierta meseta tibiar |
Cirugía |
25 |
Doma |
|
